饮用水系统中军团菌的预防和管理

作者:Alex Gowgiel, PE, CWT
188金宝搏安卓HOH水安全合规专家

世界展望6k 上周，团队在188金宝搏安卓HOH参加了世界宣明会全球水六k行动。该活动支持了他们为有需要的社区提供清洁饮用水的使命。我提这个是因为防止军团菌在我们的饮用水系统中似乎是一项艰巨的任务，与解决水的问题相比，这是相对容易的世界水危机——文章后面会详细介绍。

在过去的十年里，我一直在HOH的帮助下工作188金宝搏安卓履行我们的使命:“用水创造持久影响”-先是担任设备专员，然后是水质工程师，现在是水质安全合规专员。我在HOH工作期间，越来越多的人关注188金宝搏安卓军团菌意识、检测和预防。

军团菌是一种引人注目的、占据头条的细菌，这是有原因的。如果军团病爆发，特别是当报告死亡时，对企业或组织来说是极其不利的(而且代价高昂)。

我热衷于教育我们的客户军团菌．事实上，我对它充满了激情，以至于我被认证了美国卫生工程师协会(ASSE)作为一个军团菌现在协助HOH团队努力提高意识，帮助我们的客户维护安188金宝搏安卓全的水系统。

多么大的问题啊军团菌饮用水系统?

嗜肺性军团菌，通常称为军团菌,可以生长在许多类型的住宅，商业和工业用水系统．当人们吸入或吸入液滴时军团菌在美国，他们可能会患上一种严重的肺部感染军团病或者一种被称为庞蒂亚克热．军团病的症状与肺炎类似，可能致命，而庞蒂亚克热是一种较轻的感染，通常不需要医疗干预就会好转。

少量的军团菌细菌可以在未经处理或停滞的系统中生长，并导致军团病的爆发。军团菌在热水和冷水以及生活用水和生产用水中都可以找到。它可以通过各种来源进入你的设施，包括城市供水或环境空气中的小液滴。

你可能会发现有趣的是，并不是所有物种的军团菌对人体有害。有些变异不会影响我们，而且是非致病性的。而这些非致病性物种的存在并不具有与存在相同的重要性嗜肺性军团菌，它确实表明系统有细菌生存的环境。

话虽如此，重要的是要意识到风险军团菌并要符合行业标准等ASHRAE这样188．

这对医疗保健行业尤其重要，因为CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)控制着这些设施的联邦资金，如果发现设施不符合ASHRAE 188，可以扣留资金。

ASHRAE 188要求医疗机构制定水管理政策和程序，以降低发生水污染的风险军团菌以及建筑供水系统中的其他机会性病原体。如果医疗保健机构没有适当的措施，他们可能会受到CMS的不合规处罚。

在过去二十年中，报告的军团病病例急剧增加。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)在美国，自2000年以来，军团病报告病例增加了近900%。这可能是由于越来越多的人意识到这一点，并且进行了更多的测试。病例的增加也可能是由于人群的易感性增加军团菌在环境中，或者某些因素的组合。

尽管认识有所提高，但由于军团病与典型肺炎病例的症状相似，军团病病例很可能未得到充分诊断。最近的一项研究据美国疾病控制与预防中心估计，军团病的真实病例数是报告数字的1.8至2.7倍。

军团病在您的设施爆发将使您的成本远远超过缓解费用。你将面临供水系统完全关闭的风险，这将中断你的日常运作。你可能会面临永久的声誉风险(特别是当案件被高度关注或被新闻报道时)。最后，你可能会面临诉讼这会让你的机构损失几百万。

你的设备有危险吗军团菌?

所有的饮用水都有危险军团菌在适当的情况下，但如果你的建筑符合以下任何一个标准，你的风险就更高:

你的大楼已经闲置或关闭十日以上
你的热水温度被设置在建议的控制指南之外军团菌
你没有针对气溶胶产生设备、游泳池、水疗中心、加湿器或冷却塔系统的处理程序
您的建筑符合ASHRAE 188中详细描述的特征，包括:
- 带有一个或多个中央饮用热水系统的多个住宅单元
- 10层以上(含地下楼层)
- 该建筑是一个医疗机构，患者住院时间超过24小时
- 包含一个或多个区域，用于安置或治疗烧伤、癌症化疗或实体器官移植或骨髓移植
- 包含一个或多个区域，用于收容或治疗免疫功能低下、有风险、服用削弱免疫系统药物、患有肾病、糖尿病或慢性肺病的居住者
- 该建筑旨在为65岁以上的居民提供住房

治疗方法军团菌在饮用水中

治疗军团菌这很简单，根据你的情况，有多种治疗方法。

首先，要知道补救有两类:

1.焦补救

这意味着治疗应用于检测为阳性的源头军团菌细菌。建议用于生活用水系统军团菌所测水样的含量是否低于30%军团菌与特定设备(气溶胶产生设备、水疗中心、游泳池等)隔离超过建议阈值。

2.系统修复

这意味着你在处理你的整个水系统。建议用于生活用水系统军团菌是否存在于超过30%的被测水样中军团菌与冷却塔系统的隔离超过建议阈值。

饮用水处理方法

过热(热水系统)-可作为一种反应性或主动性措施
二氧化氯-通常用作一种主动措施
使用点过滤-可用于反应性或主动措施

注意:您可能会暂时超出正常限制(在您缓解时)，但在补救完成后，系统将恢复到可接受的水平。

人们经常关注军团菌具体来说，铅、铜和其他物质也可能存在于死水中。这就是为什么如果你的供水系统不正常使用，定期冲洗是一个好主意-请参阅下面的列表。

现在要做的5件事来提高您的设施的水安全

开发一个水上安全管理计划&形成水上安全小组．
用热水和冷水冲洗停滞或减少使用的饮用水系统(至少每周一次)，打开水槽和淋浴的水龙头，冲厕所。
保持你的热水在推荐的范围内军团菌，同时保持在洗澡或洗手的安全温度。在140°F,军团菌大约在30分钟内杀死，但您可能需要咨询您的机械承包商，以获得对您的系统的建议和/或遵循此设置的当地规范。
按照水上安全管理计划进行定期测试。
与专业的水处理师合作帮助你监测和处理你的水系统。